Proposition de nouvelle fonction professionnelle
Le soin est une ingénierie. Faisons de nos meilleurs soignants des ingénieurs du soin.
Quand la fragilitébouleverse une vie,qui relietout le reste ?
Maladie, handicap, vieillissement, accident de la vie : la fragilité peut faire apparaître simultanément des besoins médicaux, sociaux, psychologiques, administratifs, familiaux et environnementaux.
- Nous avons des médecins.
- Des infirmiers.
- Des psychologues.
- Des assistants sociaux.
- Des professionnels du domicile.
- Des collectivités.
- Des associations.
Mais qui relie tout ?
Le problème n'est pas nécessairement l'absence de compétences. C'est parfois leur fragmentation autour d'une même personne.
01 / 06
9,3
millions
de personnes déclarent apporter régulièrement une aide à un proche en situation de handicap ou de perte d'autonomie.
Environ un adulte sur six.
SourceDREES — enquête Vie quotidienne et santé.
02 / 06
19,6
millions
de personnes âgées de 60 ans ou plus en France.
28 % de la population.
SourceDREES / INSEE — données 2025.
03 / 06
14,5
millions
de personnes de 15 ans ou plus vivant à domicile déclarent au moins une limitation fonctionnelle sévère.
SourceDREES — données 2022.
04 / 06
6,4
millions
de personnes disposent d'au moins un droit ouvert auprès d'une MDPH.
SourceCNSA — fin 2024.
05 / 06
1,39
million
de bénéficiaires de l'Allocation personnalisée d'autonomie.
SourceDREES / CNSA — fin 2024.
06 / 06
95,7
milliards €
de financements publics consacrés à la compensation de la perte d'autonomie des personnes âgées et des personnes en situation de handicap.
SourceCNSA — données 2024 publiées dans les Chiffres clés 2026.
Nous avons des professionnels.
Nous avons des dispositifs.
Nous mobilisons des moyens considérables.
Comment les faire converger autour d'une personne ?
La fragilité n'a pas d'âge.
- —handicap congénital
- —maladie chronique
- —accident
- —cancer
- —handicap acquis
- —trouble psychique
- —maladie neuro-évolutive
- —perte d'autonomie
- 01Naissance
- 02Enfance
- 03Adolescence
- 04Vie adulte
- 05Vieillissement
- 06Fin de vie
L'âge chronologique ne suffit pas à définir la fragilité. Deux personnes du même âge peuvent avoir des niveaux d'autonomie, des environnements et des besoins radicalement différents.
Ce qui compte, ce n'est pas seulement l'âge.C'est la situation.
Le système actuel
Une personne. Douze à quinze interlocuteurs légitimes.
Chacun intervient légitimement dans son domaine. Mais la personne et sa famille peuvent devenir les coordinateurs par défaut de leur propre complexité.
La proposition
Un interlocuteur pour comprendre.Tous les professionnels pour agir.
Il ne se substitue pas aux professionnels. Il organise la circulation entre eux autour des besoins et des choix de la personne.
Le parcours en six temps
Rencontrer
- Comprendre la personne,
- son histoire,
- ses priorités,
- son environnement.
Évaluer
- Santé
- Autonomie
- Psychologie
- Habitat
- Vie sociale
- Ressources
- Mobilité
- Nutrition
- Entourage
Prioriser
- Qu'est-ce qui est urgent ?
- Qu'est-ce qui est important ?
- Qu'est-ce que souhaite la personne ?
Construire
- Élaborer un plan d'accompagnement individualisé.
Coordonner
- Mobiliser les professionnels et dispositifs appropriés.
Réévaluer
- Parce que la fragilité évolue.
Une personne.
Un projet de vie.
Une vision globale.
Lorsqu'un proche devient fragile, la famille prend souvent en charge les rendez-vous, les démarches, les transports, les recherches, la coordination et parfois une partie des soins.
À force d'être coordinateur, organisateur, gestionnaire, soignant…quand reste-t-il le temps d'être conjoint, enfant, parent, frère, sœur ?
L'ambition n'est pas de remplacer l'aidant. C'est de lui retirer une partie de la complexité pour lui permettre de retrouver davantage sa place de proche.
Aider les aidants à redevenir des aimants.
Une situation.
Plusieurs problèmes.
Une seule personne.
« Marie, 78 ans, rentre chez elle après une hospitalisation. »
- ·vit seule
- ·fille à 120 km
- ·escalier
- ·perte de poids
- ·traitements multiples
- ·peur de tomber
- ·mobilité réduite
- ·rendez-vous médicaux
- ·démarches administratives
Qui commence par quoi ?
- 01
Évaluer
- 02
Prioriser
- 03
Organiser
- 04
Coordonner
- 05
Suivre
- 06
Réévaluer
Exemple pédagogique fictif illustrant le principe du projet.
Évaluer la fragilité
Vers une évaluation plus globale
Des outils existent déjà pour évaluer certains aspects de la dépendance et du handicap, notamment le GIR et le GEVA. Le projet pose la question d'une lecture plus transversale de la situation de fragilité.
Aucun score médical validé n'est proposé ici : il s'agit d'une question de méthode, à instruire avec les institutions compétentes.
Fragilitude
La vulnérabilité comme dimension de la condition humaine.
La fragilité n'est pas une anomalie réservée à quelques-uns. Nous pouvons être autonomes aujourd'hui et devenir dépendants demain. La maladie, le handicap, l'accident, le vieillissement, l'isolement ou un bouleversement social peuvent transformer notre rapport aux autres.
Ce qui est fragile est souvent précieux.
Reconnaître notre vulnérabilité commune, c'est aussi interroger la manière dont nous organisons collectivement la solidarité et le soin.
« La manière dont une société accompagne ses membres les plus vulnérables dit quelque chose de la civilisation qu'elle souhaite devenir. »
Proposition à construire
Former des spécialistes de la complexité humaine
L'hypothèse proposée est celle d'une formation universitaire pluridisciplinaire de niveau Master, à construire avec les universités, professionnels, collectivités et institutions compétentes.
Ne pas décréter.Expérimenter.
Définir
- préciser le métier,
- ses compétences,
- ses limites.
Former
- construire un programme universitaire pilote.
Expérimenter
- sélectionner un ou plusieurs territoires.
Mesurer
- qualité de vie
- charge des aidants
- ruptures de parcours
- accès aux dispositifs
- satisfaction
- hospitalisations
- coûts
Décider
- généraliser,
- modifier
- ou abandonner
- selon les résultats.
Une bonne idée doit accepter d'être évaluée.
Territoires
Certains territoires pourraient devenir pilotes.
- —départements vieillissants
- —territoires ruraux
- —territoires insulaires
- —territoires présentant une forte complexité médico-sociale
Aucun accord institutionnel n'existe à ce jour : il s'agit d'hypothèses de travail.
Vous représentez une université, une collectivité, une ARS ou une institution ?Construisons une expérimentation.
Avant
Après
Passer d'une logique de dispositifsà une logique de personne.
Le système ne devrait pas demander à une personne fragile de comprendre sa complexité. C'est au système d'apprendre à s'organiser autour d'elle.
À l'origine du projet
Didier Buffet
Gérontologue — formation en philosophie et éthique du soin.
Le projet naît d'une observation répétée sur le terrain : autour d'une même personne fragile, les compétences sont nombreuses et les interventions légitimes, mais la lecture d'ensemble manque souvent.
La proposition s'inscrit dans une réflexion sur le vieillissement, l'autonomie, les proches aidants, la fragilité et l'organisation du soin. Elle est formulée comme une hypothèse de travail, à construire, expérimenter et évaluer avec les institutions concernées.
Sources
Bibliographie et références
Chaque donnée citée sur ce site renvoie à une publication institutionnelle. Les liens pointent vers les sites des organismes producteurs.
- DREESEnquête Vie quotidienne et santé — les proches aidants2023
9,3 millions de personnes déclarant aider régulièrement un proche.
- DREES / INSEEPopulation par âge — France2025
19,6 millions de personnes âgées de 60 ans ou plus, soit 28 % de la population.
- DREESLimitations fonctionnelles des personnes vivant à domicile2022
14,5 millions de personnes de 15 ans ou plus déclarant au moins une limitation fonctionnelle sévère.
- CNSADroits ouverts auprès des MDPHFin 2024
6,4 millions de personnes disposant d'au moins un droit ouvert auprès d'une MDPH.
- DREES / CNSABénéficiaires de l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA)Fin 2024
1,39 million de bénéficiaires de l'APA.
- CNSAChiffres clés de l'aide à l'autonomieDonnées 2024, publication 2026
95,7 milliards € de financements publics consacrés à la compensation de la perte d'autonomie.
- CNSAGrille AGGIR (GIR) et Guide d'évaluation des besoins de compensation (GEVA)Référentiels en vigueur
Outils d'évaluation existants cités dans la section « Vers une évaluation plus globale ».